امبولی ریه در سالمندان

سالمندان به دلیل شرایط مشترک در این گروه سنی و بی حرکتی که اغلب با آنها همراه است ، در معرض خطر بیشتری برای آمبولی ریه قرار دارند. این که آیا پیری به تنهایی نشان دهنده یک حالت فوق انعقادی است مشخص نیست. میزان آمبولی ریه با افزایش سن افزایش می یابد و مرگ و میر آمبولی ریه نیز افزایش می یابد.

تشخیص آمبولی ریه مشکل است و اغلب فراموش می شود زیرا بیماران مسن و پزشکان آنها ممکن است علائم غیر اختصاصی را به بیماری زمینه ای قلبی ریوی یا خود سن نسبت دهند. معاینات معمول آزمایشگاهی نیز غیر اختصاصی است.

مطالعات اندام تحتانی برای تشخیص DVT باید همیشه انجام شود زیرا یک مطالعه مثبت بدون نیاز به آزمایش بیشتر به درمان یکسان منجر می شود. غلظت D-dimer مفید است ، اما معمولاً در سالمندان به دلیل سایر شرایط افزایش می یابد. اسکن ریه رایج ترین مطالعه اولیه برای تشخیص آمبولی ریه است ، اگرچه CT مارپیچی به همان اندازه حساس و خاص است. آنژیوگرافی ریه همیشه باید در نظر گرفته شود که مطالعات اولیه غیر تشخیصی هستند و شک بالینی زیاد است و این آزمایش در سالمندان به خوبی نمایان می شود.

نقش تکنیک های تشخیصی جدیدتر ، مانند تصویربرداری MR ، تا زمانی که آزمایشات نتایج خوب طراحی نشده به پایان نرسد. پیشگیری با داروهای دارویی مناسب یا اقدامات مکانیکی باید نه تنها برای بیمارانی که تحت عمل جراحی بازسازی مفصل ران یا زانو قرار می گیرند ، بلکه برای تمام بیماران پزشکی و جراحی عمومی سالمندان مبتلا به تختخواب تجویز شود.

درمان آمبولی ریه با ضد انعقاد میزان مرگ و میر را کاهش می دهد و باید در همه بیماران مسن بدون موارد منع مصرف تجویز شود. علاوه بر این ، ترومبولیز باید برای همه بیماران همودینامیکی ناپایدار مبتلا به آمبولی ریه ، صرف نظر از سن ، در نظر گرفته شود. هنگامی که ضد انعقاد منع مصرف دارد ، فیلترهای دریایی ونا مجاز هستند ، اگرچه شواهدی از مزایای طولانی مدت این دستگاه ها وجود ندارد. در حال حاضر آمبولی ریه در سالمندان تشخیص داده نمی شود و تحت درمان قرار نمی گیرد. با افزایش آگاهی از این تشخیص و مدیریت مناسب آن در این گروه سنی ، از عوارض و مرگ و میر قابل توجهی جلوگیری می شود.